Bazálna implantácia: hodnotenie pacienta, fórum

Bazálna implantácia je metóda, ktorá zahŕňa inštaláciu zubných implantátov do bazálnej vrstvy tkaniva čeľustnej kosti, ktorá je obzvlášť hustá a nie je náchylná na atrofiu (resorpciu). Tento spôsob implantácie sa nazýva jednostupňový, t.j. môžete dostať svoje zuby len jeden deň bez štepenia kostí.

Implantácia bez štepenia kostí (aj v prípade významného nedostatku kostného objemu) a takéto skoré protézy sú možné práve vďaka špeciálnemu dizajnu implantátov a ich fixácii v hustej bazálnej kosti. Pri tom všetkom sa základná implantácia zubov zásadne líši od klasickej techniky implantácie.

Fotografie bazálnych implantátov -

Rozdiely medzi inštaláciou bazálnych a klasických implantátov -

Aby sme pochopili, kde sú implantáty inštalované v rôznych technikách implantácie - pozrite sa na anatómiu tkaniva čeľustnej kosti (Obrázok 4-5). Tkanivo kostnej čeľuste je vo svojej hustote heterogénne. Korene vlastných zubov sa nachádzajú v mäkšej hubovitej kosti alveolárnych procesov čeľustí. Špongiová kosť je veľmi porézna a vďaka svojej nižšej hustote je najviac náchylná na atrofiu - najmä na miestach, kde boli zuby odstránené.

Klasické implantáty sa inštalujú presne do vrstiev spongióznej kosti, a preto je pre tieto implantáty veľmi dôležitý dostatočný objem spongióznej kosti alveolárneho procesu. Inštalácia bazálnych implantátov sa však vyskytuje v hlbších a hustších vrstvách kostí. Táto kosť sa nazýva bazálna a takmer nie je vystavená atrofii, a to ani pri úplnej absencii zubov.

Niektoré modely bazálnych implantátov môžu mať veľmi široký priemer závitových závitov, vďaka čomu sú v prvom rade dobre fixované v samotnej bazálnej kosti a po druhé - dostávajú tiež bikortikálnu fixáciu. To znamená, že okraje nití budú z vnútornej strany priliehať k veľmi tvrdej kortikálnej vrstve kosti, ktorá zakrýva čeľusť zvonku na všetkých stranách.

Je dôležité: práve preto, že pracovná časť týchto implantátov má súčasne bazálnu aj bikortikálnu fixáciu, poskytuje všetky hlavné výhody implantátov bazálneho typu, napríklad nie je potrebné štepenie kosti alebo možnosť bezprostrednej protézy.

Typy implantátov pre bazálnu implantáciu -

Vo svete existuje len niekoľko výrobcov bazálnych implantátov a iba dve z nich sú zastúpené v Rusku. Prvá spoločnosť je "Trate AG" (Švajčiarsko), ktorá vyrába implantáty "Roott-basal" a "Roott-compressive". Druhou je švajčiarska spoločnosť Ihde Dental AG, ktorá vyrába bazálne implantáty pod značkou BCS.® a kos®.

Dnes existujú 2 hlavné typy bazálnych implantátov. Líšia sa od seba pri fixácii subgingiválnej časti implantátu v kostnom tkanive. Všimnite si, že hoci druhý typ implantátov sa nazýva „kompresia“, označujú sa aj ako bazálne implantáty.

  • "Klasické" bazálne implantáty (obr.6) -
    Pracovná časť týchto implantátov má výrazný priemer závitu. Takáto niť zaisťuje spoľahlivú fixáciu implantátu nielen na úkor bazálnej kosti samotnej, ale aj na úkor bikortikálneho fixačného mechanizmu. To znamená, že po implantovaní implantátu do kosti budú hrany vlákien tesne priliehať k tuhým kortikálnym vrstvám kosti.

    Kombinácia fixácie implantátu, ako v dôsledku fixácie bazálnej kosti, tak aj bikortikálneho typu, vedie k tomu, že implantáty majú vysokú primárnu stabilitu bezprostredne po ich zavedení do kosti. Vďaka týmto funkciám, Roott-basal a BCS implantáty® (Obr. 8) - môže byť použitý bez kostného štepu, dokonca aj pri významnom nedostatku kosti v mieste implantácie.

  • Kompresné implantáty (obr. 7) -
    ak je predchádzajúci typ implantátu inštalovaný len v bazálnej kosti, potom bude pracovná časť kompresných implantátov fixovaná súčasne v bazálnych a hubovitých vrstvách kosti. Tento typ bazálnych implantátov má menší priemer ako ten predchádzajúci, ale má špeciálny kompresný závit, ktorý pri naskrutkovaní implantátu zhutňuje okolitú implantovanú kosť.

    Táto posledná kvalita prispieva k veľmi vysokej primárnej stabilite. Tento typ bazálnych implantátov môže byť použitý bez kostného štepu, ak je priemerný kostný deficit. Okrem toho môžu byť tieto implantáty inštalované vo veľmi úzkom alveolárnom procese čeľuste. Príklady kompresných bazálnych implantátov - "Roott-compressive" a KOS® (Obrázok 7).

Je dôležité: počas operácie bazálnej implantácie lekár spravidla nepoužíva jeden typ bazálneho implantátu, ale ich kombináciu. Voľba sa uskutočňuje v závislosti od objemu a kvality kosti v špecifických oblastiach čeľuste, t.j. Rôzne typy bazálnych implantátov môžu byť inštalované na rôznych častiach tej istej čeľuste. Napríklad z 3 nainštalovaných implantátov môže byť jeden skutočne bazálny a dva typy kompresie (obr. 8) alebo naopak.

To je nevyhnutné v prípadoch, keď je atrofia kostného tkaniva v oblasti implantácie nerovnomerná. Tam, kde je viac atrofie, sú umiestnené bazálne implantáty samotné a kompresné sú menšie (obr. 8). Ak atrofia kostného tkaniva úplne chýba alebo je minimálna, potom je optimálne nainštalovať iba kompresné implantáty.

Ďalšie informácie o špecifických modeloch implantácie pre bazálnu implantáciu nájdete v článkoch:

Bazálna implantácia: prehľadné video

Bazálna implantácia: výhody a nevýhody

Ako účinná je bazálna implantácia - prehľady implantologov hovoria o nasledujúcich výhodách tejto techniky oproti klasickej metóde implantácie ... (pre nevýhody viď.

1. Podmienky protézy -

Pretože fixácia pracovnej časti bazálnych implantátov je spôsobená najhlbšími vrstvami kosti (bazálna kosť a bikortikálna fixácia), implantáty okamžite dostávajú veľmi vysokú primárnu stabilitu. To je presne to, čo umožňuje okamžité zaťaženie implantátov a okamžite začať proces protézy. Výsledkom je, že po 3 dňoch budete mať na zuboch hotovú fixnú zubnú protézu.

Na druhej strane, klasická technika implantácie vo väčšine prípadov predpokladá, že implantácia by mala prebiehať medzi operáciou a začiatkom protézy, ktorá trvá 6-8 týždňov (s plánovaným skorým zaťažením) - do 3-6 mesiacov (s neskorým zaťažením).

2. Potreba zvýšiť objem kostí - t

Pri klasickej implantačnej technike je na inštaláciu implantátu potrebné dostatočné množstvo kostného tkaniva, a preto môže byť tiež potrebná operácia na zvýšenie úrovne kosti. Tieto sa môžu uskutočňovať buď niekoľko mesiacov pred vložením implantátov do kosti, alebo súčasne s ich inštaláciou.

Kostné štepenie znamená nemožnosť okamžitej protetiky v ranom období po operácii av každom prípade výrazne zvyšuje finančné náklady. Ale spôsob bazálnej implantácie vo viac ako 90% prípadov umožňuje vyhnúť sa štepeniu kostí, ako aj operácii sínusového výťahu - v prípadoch nedostatku objemu kostí v laterálnych častiach hornej čeľuste.

3. Menej rizika periimplantitídy a rejekcie -

Prvým dôvodom nižšieho rizika periimplantitídy je samotný bazálny implantát, ktorý naznačuje, že implantát a opora sú monolitické. To znamená absenciu akýchkoľvek spojení medzi koreňovou časťou implantátu a oporou a v dôsledku toho mikropapier medzi nimi, v ktorom by sa mohla množiť bakteriálna infekcia.

Je to prítomnosť takejto medzery v klasických modeloch implantátov, čo je dôvodom vývoja periimplantátu a resorpcie kostného tkaniva okolo krku implantátu. Podľa tohto ukazovateľa sa však všetky modely klasických implantátov navzájom líšia a existujú výrobcovia, ktorým sa podarilo znížiť toto riziko takmer na nulu.

Po druhé, bazálne implantáty majú dlhý leštený krk (obr. 9), ktorý je často špeciálne upravovaný, napríklad eloxovaním. To všetko komplikuje adhéziu baktérií na krk implantátu a ich migráciu do pracovnej časti implantátu hlboko v kosti. Klasické implantáty však nemajú taký dlhý leštený krk; Okrem toho je zóna ich osseointegrácie bezprostredne pod sliznicou, čo uľahčuje bakteriálnu kolonizáciu povrchu implantátu.

4. Najlepšia možnosť implantácie pre fajčiarov -

Pri inhalovaní nikotín ovplyvňuje periférne krvné cievy, ktoré prechádzajú cez sliznicu ďasien a povrchové vrstvy kosti a vedú k zúženiu lúmenu týchto ciev. Dôsledkom je zníženie prietoku krvi, porušenie okysličovania tkanív a živín. To výrazne ovplyvňuje proces hojenia po implantácii.

Okrem toho, fajčenie vedie k rozvoju suchosti ústnej sliznice, čo tiež prispieva k zvýšenému rastu patogénnych baktérií. Tieto dva faktory vplyvu nikotínu - mnohokrát zvyšujú riziko periimplantitídy u fajčiarov, ako aj riziko odmietnutia implantátu. Podľa štatistík je percento odmietnutia implantátu u fajčiarov 2-krát vyššie ako u nefajčiarov.

Ako sme už povedali, dlhý, leštený krk bazálnych implantátov zabraňuje migrácii patogénnych baktérií pozdĺž krku - do zóny osseointegrácie pracovnej časti implantátu do kosti. Preto je frekvencia periimplantitídy s bazálnou implantáciou najnižšia, dokonca aj medzi fajčiarmi. Dnes, ak pacient fajčí, je tento spôsob implantácie najúčinnejší a najbezpečnejší.

5. Ako funguje inštalácia bazálnych implantátov -

Klasická technika implantácie vyžaduje povinné oddelenie mukoperiostálnej chlopne a vŕtanie pod implantátom veľkého množstva kosti, čo potom vyžaduje uloženie rôznych stehov a dlhodobé hojenie ďasien. To je dôležité najmä pri inštalácii viacerých implantátov.

Bazálne implantáty sa vo väčšine prípadov inštalujú bez odstránenia ďasien - pomocou „prepichnutia“ sliznice a kostného tkaniva pomocou veľmi tenkého vrtáka, ktorý nevyžaduje ani neskoršie šitie (obr. 10). Treba povedať, že pri inštalácii bazálneho implantátu je kosť vyvŕtaná o 60% menej ako pri inštalácii bežných implantátov.

Umiestnenie transgingiválneho implantátu (bez uvoľnenia ďasien) -

To znamená nízku invazívnosť operácie a teda menej výrazný pooperačný edém a bolesť. Preto je základná implantácia odporúčaná pre vekových pacientov, ktorí sa neodporúčajú na komplikované chirurgické zákroky. Preto sa tento typ implantácie často nazýva termíny: transgingiválna implantácia, nekrvavá implantácia alebo bezšvová implantácia.

Chirurgická inštalácia bazálnych implantátov: video

reklama

Bazálne zubné implantáty: hodnotenie pacientov, fórum

Ako účinná je základná implantácia zubov - prehľady pacientov (najmä tých, ktorí už predtým používali zubné protézy) sú často nadšené ... pretože po 3-4 dňoch po operácii môžete žuť na neodstrániteľnom moste, ktorý nemusí byť odstránený z úst v noci a ktoré nebudú ustupovať pri rozhovore a žuvaní.

Ale sú tu tienisté stránky. Napríklad, koľko bazálnych nákladov na implantáciu - ceny na kľúč pre protézy úplne bezchybnej čeľuste začína na 290 000 rubľov (pozri podrobné ceny nižšie). Nevýhodou je tiež uspokojivá estetika okraja ďasien.

Klinické štúdie ukázali ...

  • ... že u pacientov, ktorí sa podrobujú inštalácii bazálnych implantátov, je miera prežitia týchto pacientov: asi 98% úspešnosti v dolnej čeľusti a asi 95% v hornej čeľusti. Jedná sa o pomerne vysoké sadzby. Je potrebné objasniť, že nižšie percento úspešnosti v dolnej čeľusti je prirodzené (vrátane iných metód implantácie).

    Vyššia úspešnosť dolnej čeľuste je spôsobená tým, že kostné tkanivo dolnej čeľuste je hustejšie v štruktúre (typy kostí D1 a D2). Horná čeľusť pozostáva z mäkšej kosti (typy D3 a najjemnejšia - D4), ktorá vo všeobecnosti nie je veľmi vhodná na implantáciu, t.j. Primárna stabilita implantátov v mäkkej kosti je oveľa horšia, čo ovplyvňuje ich prežitie.

Klinické číslo prípadu 1 -
protézy úplne bezzubej hornej čeľuste s neodstrániteľnou protézou mostíka na 10 bazálnych implantátoch.

Klinický prípad číslo 2 -
protézy úplne bezzubej hornej čeľuste s neodstrániteľnou protézou mostíka na 10 bazálnych implantátoch.

Klinický prípad číslo 3 -
protézy chýbajúcich 5-6-7 zubov na spodnej čeľusti s kovovo-keramickým mostom na troch kompresných implantátoch.

cons -
ak máte vysokú líniu úsmevu (s okrajom ďasien), v niektorých prípadoch nemusíte byť úplne spokojní s estetikou kontúry ďasien v blízkosti umelých koruniek na bazálnych implantátoch. Tento obrys nebude tak prirodzený ako vaše vlastné zuby. V tomto bode stojí za to venovať pozornosť len vtedy, keď potrebujete obnoviť niekoľko predných zubov, a nie celý chrup (bez zubov).

Ale ak žuvačka s úsmevom nie je viditeľná, alebo potrebujete obnoviť celý chrup ako celok alebo žuvaciu skupinu zubov - nikto si to nikdy nevšimne. Z tohto dôvodu je pre implantáciu len niekoľkých predných zubov najlepšie zvoliť nie klasické klasické implantáty, ale klasické implantáty. To je dôvod, prečo výrobcovia bazálnych implantátov často produkujú paralelné a tradičné modely implantátov paralelne.

Napríklad spoločnosť "Trate AG" (vyrábajúca rad implantátov "ROOTT") - okrem dvoch modelov bazálnych implantátov Roott-basal a Roott-compressive má klasický implantát Root-Form na implantáciu v estetickej zóne.

Bazálna implantácia: ceny za rok 2019

Analyzovali sme ceny za inštaláciu bazálnych implantátov typu „Roott“ alebo „Ihde Dental“. Je potrebné poznamenať, že s týmto typom implantátov pracuje len veľmi málo kliník, hlavne v Moskve a Petrohrade. Bazálna implantácia zubov - cena za rok 2019 bude ...

  • Použitie implantátovIHDE DENTAL" -
    náklady na chirurgickú inštaláciu 1. bazálneho implantátu tejto spoločnosti značiek BCS® alebo kos® - začína od 32 000 rubľov. Ak hovoríme o cene na kľúč, potom spolu s korunkou z keramiky a kovu bude cena za 1 implantát asi 46 000 rubľov.

    Upozorňujeme, že návrh niekoľkých implantátov je vypočítaný v pomere k počtu implantátov a korún na nich.

  • Použitie implantátovROOTT" -
    Náklady na chirurgickú inštaláciu 1. bazálneho implantátu typu "Roott-basal" alebo "Roott-compressive" bez korunky budú od 25 000 rubľov. Náklady na kľúč spolu s permanentnou kovovou plastovou korunkou budú od 35 000 do 40 000 rubľov. Cena na kľúč pre výstavbu niekoľkých implantátov sa vypočíta v pomere k počtu implantátov a korún na nich.

    Protetika vykonaná na 3. deň. Spočiatku môžete vyrábať len kovové plasty, pretože ich hmotnosť je ľahšia a dôležitá pre liečenie. Takáto protéza sa môže nosiť až 3 roky, ale po 1 roku sa kovový plast môže vymeniť za iné typy korún (ceny sú uvedené za 1 korunu) -
    → pre kovovú keramiku - 19 000 rubľov.
    → Zirconia crown - 35 000 rubľov.

    Cena "na kľúč" v neprítomnosti zubov -
    náklady na protézy na kľúč s úplne bezzubou čeľusťou s implantátmi Roott budú od 280 000 rubľov do 300 000 rubľov, pričom táto cena už zahŕňa všetky potrebné počty implantátov typu Roott-Basal alebo Roott-kompresívne implantáty (od 8 do 10), anestézie, röntgenové žiarenie a tiež mostík Protéza z kovu.

Alternatívy k bazálnej implantácii v neprítomnosti zubov -

Pri úplnej neprítomnosti zubov existujú iba 2 metódy jednostupňovej implantácie, v ktorej môžete ihneď po operácii získať neodstrániteľnú protézu. Po prvé, ide o bazálnu implantáciu. Po druhé, ide o jednostupňovú metódu implantácie All-on-4 (alebo All-on-6) s použitím klasických implantátov, v ktorých bude fixný most pripevnený len na 4 alebo 6 implantátoch naraz (Obr. 20).

Ako si vybrať medzi týmito metódami ... Veľmi závisí od hustoty kostného tkaniva. Ak máte bezzubú hornú čeľusť (zvyčajne sú to mäkké kosti typu D3 a D4), technika All-on-4 pre vás určite nebude fungovať, pretože v tomto prípade bude vysoké riziko periimplantitídy v dôsledku preťaženia implantátov, a navyše môžete len žuť kašu. Ale "All-on-6" je vhodnejšie v tejto situácii ako "All-on-4", pretože žuvacie zaťaženie bude distribuované už na 4, ale na 6 implantátoch.

V hornej čeľusti bude konečná voľba medzi bazálnou implantáciou a „All-on-6“ závisieť od topografie kostného tkaniva (stupeň atrofie kosti) a čeľustných dutín, čo si vyžaduje konzultáciu s implantovaným chirurgom. Čo sa týka spodnej čeľuste, skladá sa z hustejšej kosti (typy D1 a D2), ktorá v zásade umožňuje akýkoľvek typ jednostupňovej implantácie uvedených. Ak však máte stredne ťažkú ​​alebo ťažkú ​​atrofiu kostí, je vhodnejšie zvoliť si implantáty bazálneho typu.

Protézy podmienečne odstrániteľného typu môžu do určitej miery slúžiť ako alternatíva k základnej implantácii. Fixácia takýchto protéz na bezzubej čeľusti je zlepšená pomocou 2-3 implantátov implantovaných pod protézu. V dôsledku toho je protéza stále odnímateľná, ale je bezpečne držaná implantátmi pomocou uzamykacích uzáverov (taká protéza môže byť odstránená iba ručne).

Zhrnutie:

Pre nasledujúce skupiny pacientov bude bazálna implantácia jednou z najvýhodnejších metód ...

  • ak fajčíte,
  • v mieste implantácie je nedostatočný objem kostí (a nechcete vykonávať štepenie kostí, a najmä operáciu sínusového výťahu),
  • veku
  • pre ženy v menopauze,
  • osteoporóza,
  • máte hypertenziu,
  • kompenzovaný diabetes.

V špeciálnej skupine sme identifikovali pacientov, ktorí v dôsledku rôznych ochorení nosa, úst a hrdla uvidia zvýšený počet patogénnych baktérií v ústach, čo dramaticky zvyšuje riziko zápalu okolo implantátov a ich odmietnutia. Pre tieto skupiny pacientov je vhodnejšia aj bazálna implantácia.

  • s chronickým zápalom ďasien,
  • chronická angína,
  • s nepravidelnou ústnou hygienou,
  • suchosť ústnej sliznice,
  • dýchanie v ústach (chronické upchatie nosa).

Bazálna implantácia v Moskve: kliniky, promoakcie -

Treba povedať, že bazálne implantáty sú vo svete vyrábané len niekoľkými výrobnými spoločnosťami. Jedným z nich je spoločnosť "TRATE AG" (Švajčiarsko), ktorá vyrába rad implantátov "Roott", je tu aj spoločnosť "Ihde Dental" (implantáty, ktoré sú známe aj pod značkou Biomed). V Moskve len malé množstvo kliník inštaluje implantáty bazálneho typu, napríklad -

  • zubné centrum "Simpladent",
  • klinika „Smile-at-once“,
  • implantačné centrum "Roott".

Počas skladovania sa ceny za inštaláciu bazálnych implantátov mierne znížia. Napríklad počas skladovania sa náklady na implantáciu 1 bezzubej čeľuste s 8-10 bazálnymi implantátmi a neodstrániteľnou protézou mostíka môžu znížiť z 295 000 na 280 000 rubľov (nič viac), čo zjavne nie je podstatné. Dúfame, že náš článok bol pre Vás informatívny!

Autor: implantolog chirurg Kamensky K.V., 19 rokov skúseností.

Loading...

Zanechajte Svoj Komentár