Akútna a chronická pulpitída: diagnóza

Klasifikácia pulpitídy prijatá v Rusku bola vyvinutá v Semashko Institute v roku 1989. Autorom tejto klasifikácie je Platonov. V súlade s touto klasifikáciou by sa malo rozlišovať -

  • akútnej pulpitídy
  • chronická pulpitída,
  • exacerbácia chronickej pulpitídy,
    (každá z týchto foriem pulpitídy má tiež podtypy).

Akútna pulpitída -

Akútna pulpitída (podľa Platonovovej klasifikácie) sa má rozdeliť na fokálne a difúzne formy pulpitídy (Obr. 1-2). Treba však poznamenať, že klasifikácia WHO má väčšiu praktickú hodnotu a podľa nej by sa pulpitída mala rozdeliť na akútnu seróznu pulpitídu a akútnu hnisavú pulpitídu.

1) Akútna fokálna pulpitída (obr. 1) -
akútna fokálna pulpitída je charakteristická pre samotný nástup zápalu, keď sú zápalové zmeny prítomné len v oblasti jedného pulpu. Zvyšok buničiny nie je pokrytý zápalom.

2) Akútna difúzna kazateľnica (obr.2) -
v tomto prípade je celá buničina pokrytá zápalom, ako v koronálnej časti zubu, tak v koreňových kanálikoch.

Symptómy akútnej pulpitídy -
príznaky akútnej pulpitídy sú redukované na výskyt akútnej, paroxyzmálnej bolesti, spontánnej povahy (tj spontánne, bez akýchkoľvek dráždivých látok). Keďže zápal prechádza od serózneho ohniska k hnisavému difúziu, bolesti sa vyznačujú pulzujúcim, natáčajúcim, trhajúcim charakterom a bezbolestné intervaly miznú, až kým úplne nezmiznú.

reklama

Chronická pulpitída -

Chronická pulpitída sa môže rozdeliť na fibrózne, gangrenózne a hypertrofické formy. Tieto formy sú mierne odlišné symptomatické

  • Chronická fibrózna pulpitída -
    chronická fibrózna pulpitída sa môže vyskytnúť bez fázy akútneho zápalu alebo môže byť výsledkom akútneho zápalu.

    Príznaky -
    klinicky sa prejavuje bolesťou, najmä z tepelných podnetov (predovšetkým z nachladnutia), a bolesti sa nevyskytujú bezprostredne po expozícii stimulu, ale po určitom čase, a tiež okamžite neprejdú po skončení pôsobenia stimulu. Bolesť je lokalizovaná v oblasti určitého zuba.

    Pri zobrazení -
    môže byť určená hlboká karózna dutina alebo objemová náplň. Rohovina buničiny sa spravidla neotvára, ale ak ju otvorí lekár v procese odstraňovania tkanív poškodených zubným kazom, buničina je veľmi bolestivá a ľahko krváca. Poklepanie na zub (perkusie), rovnako ako skus na zub - bezbolestné. Na RTG sa neuskutočnili žiadne zmeny.

  • Chronická hypertrofická pulpitída (obr. 3) -
    chronická hypertrofická pulpitída sa často nazýva termín "pulp polyp". Povinnou podmienkou pre vývoj tejto formy pulpitídy je komunikácia komory buničiny (v ktorej je umiestnená zubná buničina) s dutinou. Na takýchto žuvacích plochách sú spravidla umiestnené duté dutiny. V tomto prípade sú vytvorené podmienky pre mechanické podráždenie zubnej drene v procese jedenia. V dôsledku takéhoto podráždenia rastie v buničine granulačné tkanivo.

    Príznaky -
    klinicky sa prejavuje krvácaním počas jedla, pretože granulačné tkanivo je zvyčajne zranené v procese jedenia hrudiek potravín. Priebeh tejto formy pulpitídy je pokojný, bez príznakov bolesti.

    Pri zobrazení -
    je zistený silne poškodený zub, kariálna dutina je naplnená polypom (granulačné tkanivo), ktorého základňa prechádza do dutiny zubu. Sondovanie spôsobuje krvácanie. Rádiologické zmeny v periodontálnom č.

  • Chronická gangrenózna pulpitída -
    chronická gangrenózna pulpitída má aj iný názov - chronickú nekrotizujúcu pulpitídu. Táto forma chronickej pulpitídy je výsledkom akútnej hnisavej pulpitídy alebo chronickej fibróznej pulpitídy. Vyznačuje sa postupným rozpadom zubnej drene, ktorá má pri otvorení sivú farbu.

    Príznaky -
    pulpitis gangrenous klinicky sa prejavuje vo forme bolesti (hlavne z horúcej), ktorá bezprostredne neprechádza po skončení pôsobenia stimulu. Bolesť je lokalizovaná v oblasti určitého zuba.

    Pri zobrazení -
    hlboká bujná dutina sa rozsvieti. Rohovina buničiny sa zvyčajne otvára a má sivú farbu. Môže byť bezbolestný pri snímaní. Rádiograficky, s touto formou pulpitis, môže dôjsť k zmenám v oblasti vrcholov koreňov. Je to spôsobené skutočnosťou, že v procese gangrenóznej dezintegrácie buničiny vzniká obrovské množstvo toxínov, ktoré vstupujú cez koreňové kanáliky do tkanív obklopujúcich zub. To môže viesť k nástupu kostnej resorpcie v oblasti vrcholu.

Exacerbácia chronickej pulpitídy -

Najčastejšie sa vyskytla chronická fibrózna pulpitída a chronická gangrenózna pulpitída. Príčiny exacerbácie môžu byť: hypotermia, prenesené infekčné ochorenia, sprevádzané znížením imunity, mechanickým poranením alebo poranením tepelnými dráždivými látkami môže tiež viesť k exacerbácii.

Príznaky -
počas exacerbácie chronickej pulpitídy sa príznaky akútneho zápalu kombinujú so symptómami, ktoré sú obsiahnuté v zodpovedajúcej forme chronického zápalu. Útoky akútnej spontánnej bolesti sú charakteristické pre exacerbáciu chronickej pulpitídy av „ľahkých“ bezbolestných intervaloch môže byť bolesť vyvolaná tepelnými podnetmi a bolesť sa neodstráni okamžite po odstránení týchto dráždivých látok. Kousnutie na zub môže byť mierne bolestivé.

Pri zobrazení -
hlboká bujná dutina sa rozsvieti. Rohovina buničiny sa častejšie otvára, čo znie bolestivo. Zubové perkusie (poklepanie na zub) a hryzenie na ňom sú častejšie pozitívne. Rádiograficky sa spravidla stanovuje nástup kostnej resorpcie v koreňovom vrchole alebo expanzia periodontálnej medzery.

Autor: zubár Kamensky K.V., 19 rokov skúseností.

Loading...

Zanechajte Svoj Komentár