Informovaný súhlas pacienta

Starostlivosť o práva občanov a vzhľadom na to, že v predchádzajúcich obdobiach sa s mnohými občanmi zaobchádzalo nielen bez požiadania o ich súhlas, ale aj aktívne proti ich vôli, ruský zákonodarca zaviedol takýto koncept do oblasti občianskoprávnych vzťahov - dobrovoľný informovaný súhlas pacienta s lekárskym zásahom , Zároveň zákonodarca chcel to najlepšie. Ale ukázalo sa ako vždy.

V dôsledku toho toto nepochybne demokratické opatrenie často používali bezohľadní občania ako spôsob, ako zarobiť peniaze na právnej negramotnosti zdravotníckych pracovníkov. A právnicky vzdelaní zdravotnícki pracovníci boli nútení vymýšľať monstrózne dokumenty, pokiaľ ide o objemnosť a obsah, o ktorých sa pacient, trasúc sa a čakajúc na ťažkú ​​liečbu, dozvedel o všetkých druhoch ešte nepríjemnejších a často kauzistických udalostí, ktoré sa mu mohli teoreticky stať a boli nútené poskytnúť svoj dobrovoľný súhlas.

Ako výsledok, pacient mal trvalé presvedčenie, že na tejto klinike začali proti nemu nešikovne, a lekári sa cítili takmer ako kati, odsudzujúc ďalšiu obeť na smrť. Samozrejme, v takejto situácii bolo veľmi ťažké nadviazať jemný duchovný kontakt medzi stranami. Keďže však požiadavky zákona existujú, musia ich vykonávať zubné kliniky.

reklama

Odkiaľ pochádza dobrovoľný súhlas pacienta?

Základné práva v oblasti ochrany života a zdravia občana sú zaručené Ústavou Ruska. Článok 20 deklaruje právo na život, zatiaľ čo článok 22 a článok 23 potvrdzujú práva občanov na slobodu, osobnú nedotknuteľnosť, ako aj nedotknuteľnosť súkromného života, osobných a rodinných tajomstiev. Článok 21 rozširuje tieto ustanovenia, ktoré stanovujú najmä, že nikto nemôže byť podrobený lekárskym, vedeckým alebo iným pokusom bez dobrovoľného súhlasu.

Vo vývoji práva na život článok 41 Ústavy stanovuje právo občanov na ochranu zdravia a zdravotnú starostlivosť. Zdá sa, že vo vývoji týchto ustanovení zákonodarca zaviedol dva samostatné články do iného federálneho zákona (Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov). V článku 32 Rámca sa uvádza, že nevyhnutný predpoklad pre lekársky zásah je informovaný dobrovoľný súhlas pacienta.

Súhlas sa musí vždy udeliť, okrem prípadov, keď mu stav pacienta nedovoľuje vyjadriť svoju vôľu a lekársky zásah je naliehavý. O otázke držania v záujme pacienta rozhoduje konzultácia a ak nie je možné konzultáciu konzultovať, ošetrujúci lekár (v službe) bude priamo kontaktovaný úradníkmi zdravotníckeho zariadenia.

Súhlas s lekárskym zásahom vo vzťahu k osobám mladším ako pätnásť rokov alebo občanom, ktorí boli uznaní za nespôsobilých, vydávajú ich zákonní zástupcovia po informovaní o zdravotnom stave týchto osôb vrátane informácií o výsledkoch vyšetrenia, prítomnosti choroby, jej diagnostike a prognóza, metódy liečby, riziko s nimi spojené, možné možnosti lekárskeho zásahu a ich možné následky. V prípade neprítomnosti zákonných zástupcov môže takéto rozhodnutie prijať aj konzultácia, a ak nie je možné ju zhromaždiť, ošetrujúci (služobný) lekár.

Článok 33 Základy tiež priznáva pacientovi alebo jeho zákonnému zástupcovi právo odmietnuť lekársky zásah alebo požadovať jeho ukončenie, ale preukázať, že možné dôsledky by sa mali pacientovi alebo jeho zákonnému zástupcovi vysvetliť v prístupnej forme. Odmietnutie lekárskeho zákroku s uvedením možných následkov je vyhotovené záznamom v dokumentácii zdravotníckeho zariadenia a je podpísané pacientom alebo jeho zákonným zástupcom, ako aj zdravotníckym pracovníkom.

Ak rodičia alebo iní zákonní zástupcovia osoby mladšej ako pätnásť rokov odmietnu, alebo zákonní zástupcovia osoby, ktorá je uznaná ako právne nespôsobilá, odmietnu lekársku starostlivosť potrebnú na záchranu života týchto osôb, zdravotnícke zariadenie má právo obrátiť sa na súd na ochranu záujmov týchto osôb.

Okrem toho občan môže na základe článku 31 Základy odmietnuť informácie o stave svojho zdravotného stavu (v tomto prípade mu nikto nemá právo oznámiť túto informáciu okrem svojej vôle), a naopak, v prístupnej forme k nemu t dostupné informácie o ich zdravotnom stave vrátane informácií o výsledkoch vyšetrenia, prítomnosti choroby, jej diagnóze, metódach liečby, prognóze, rizikách, možných lekárskych zákrokoch, ich dôsledkoch a výsledkoch liečby, ako aj Vizuálne sa oboznámte s lekárskou dokumentáciou, ktorá odzrkadľuje jeho zdravotný stav a poradí sa s ňou od iných lekárskych špecialistov.

Na žiadosť pacienta mu sú poskytnuté kópie lekárskych dokladov, ktoré odrážajú jeho zdravotný stav, ak neovplyvňujú záujmy tretej osoby. Kombinácia takýchto protichodných požiadaviek spôsobuje ešte väčší zmätok v hlavách lekárov, ktorých výsledkom je presne opačný postup - od vypracovania obrovských povolení až po úplnú absenciu. Definícia „lekárskeho zásahu“ je pre zdravotníckych pracovníkov o nič menej ťažká.

Faktom je, že tento pojem sám o sebe a stanovenie požiadaviek na proces jeho implementácie (získanie dobrovoľného informovaného súhlasu pacienta), ani zákonodarca ani príslušné federálne agentúry (Ministerstvo zdravotníctva, Ministerstvo spravodlivosti) nevyložili, čo je „lekársky zásah“. V dôsledku toho sú tak zástupcovia, ako aj príjemcovia zdravotníckych služieb, ako aj iní menej žiaduci účastníci vo svojich vzťahoch (napríklad súdy) nútení obrátiť sa na medzinárodnú dokumentáciu a nomenklatúru.

V medzinárodnej praxi sa používa definícia „lekárskeho zásahu“ uvedená v „Deklarácii o politike práv pacientov v Európe“, ktorá je definovaná ako „akékoľvek vyšetrenie, liečba alebo iné opatrenie, ktoré sleduje preventívny, liečebný alebo rehabilitačný cieľ vykonávaný lekárom alebo iným lekárom. služieb. “ Táto definícia je uznaná ako základná línia a Svetová zdravotnícka organizácia (WHO / WH0,1994).

Použitie takéhoto výkladu tohto konceptu (a iné, ako sme už povedali, chýba v Rusku), vedie k tomu, že lekárskym zásahom sa rozumie akákoľvek činnosť lekára alebo iného zdravotníckeho personálu kliniky vo vzťahu k pacientovi. V dôsledku toho je podľa ruskej legislatívy potrebné získať súhlas pacienta na akýkoľvek typ liečby na akejkoľvek klinike, vrátane zubnej. Čo potom zostáva pre zubárov v tejto situácii?

Zostáva konať v súlade so zákonom. Informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zásahom alebo odmietnutím lekárskeho zásahu sa vykonáva písomne, podpísaný občanom, jedným z rodičov alebo iným zákonným zástupcom, zdravotníckym pracovníkom a je obsiahnutý v lekárskej dokumentácii pacienta (doložka 7 článku 20 spolkového zákona z 21.11.2011 č. Spolkový zákon z 21.11.2011 „Na základe ochrany verejného zdravia v Ruskej federácii“).

Význam takéhoto súhlasu pre kliniku je však nulový. Koniec koncov, klinika sa snaží uspokojiť právo pacienta na dobrovoľný informovaný súhlas, nie tak podrobne informovať pacienta, ale skôr chrániť sa pred prípadnými nárokmi a ich právnymi dôsledkami, ktoré súvisia s porušením právnych požiadaviek.

Absolútna väčšina pacientov nepotrebuje takéto úplné a podrobné informácie. Niektorí sa domnievajú, že kontaktovaním kliniky o pomoc už preukázali potrebnú dôveru v lekára a pochopenie potreby konkrétnej liečby. Ďalšia časť pacientov jednoducho nechce dostávať ďalšie informácie, ktoré môžu byť pre nich nepríjemné. Hoci, samozrejme, existuje skupina pacientov, ktorí radi vnímajú akékoľvek ďalšie informácie o svojom zdraví a vyhliadkach.

Ďalšia vec je, že v posledných rokoch sa stále viac a viac situácií, keď nevedomé alebo vedomé odmietnutie práva pacienta na dobrovoľný informovaný súhlas stalo zámienkou na podanie žaloby na chybnú kliniku. A v tomto prípade nedostatok písomného potvrdenia, že pacient dostal všetky potrebné informácie, robí všetky následné pokusy kliniky dokázať, že jeho prípad je úplne neudržateľný. V skutočnosti všetky rozsiahle a rôznorodé požiadavky zákonodarcu môžu byť zredukované na stručné znenie obsahujúce blok špecifických, stručne uvedených otázok, ktoré znamenajú jednoznačné odpovede.

Model informovaného súhlasu pacienta v zubnom lekárstve

Počas rozhovoru, ktorý predchádzal začiatku liečby, Lekár má pacientovi vysvetliť: t

  • že má jednu alebo inú chorobu;
  • pomenujte chorobu, formulujte diagnózu v prístupnej forme pre pacienta a uveďte, ako mohla choroba skončiť, ak pacient nehľadal lekársku pomoc alebo odmietol liečbu;
  • stručne uveďte metódy liečby, ktoré môžu byť av dostatočnej miere (a opäť k dispozícii!) vysvetliť, čo sa zaväzuje na liečbu tohto ochorenia u daného pacienta v konkrétnom prostredí kliniky;
  • Bez toho, aby sme sa dostali do podrobností, vysvetlite, aké možné komplikácie liečby môžu byť u daného pacienta a prečo;
  • určiť, ktoré možnosti liečby tohto ochorenia existujú u tohto pacienta a prečo lekár zvolenú možnosť použije;
  • vysvetliť, aké funkcie bude sprevádzať vybraná možnosť liečby a aký je očakávaný výsledok po ukončení všetkých terapeutických opatrení.

Protokol dobrovoľného informovaného súhlasu

Tieto vysvetlenia sú uvedené v extrémne stručnej forme v lekárskych záznamoch použitých na tejto klinike (diagnostika vo formulácii podľa ICD-10, liečebná metóda, možnosť liečby, liečebný plán). Potom sa vypracuje protokol o dobrovoľnom informovanom súhlase s lekárskym zásahom a podpíše sa s pacientom, vopred sa vysvetľuje, že liečba sa môže začať až po uspokojivej odpovedi na všetky otázky.

Na tento účel sa navrhuje, aby sa do textu protokolu zahrnulo päť otázok vo formuláciách používaných základmi právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane verejného zdravia. A pacient je vyzvaný, aby im odpovedal „áno“ alebo „nie“, osobne napísaním odpovedí vo formulári protokolu, pričom zároveň uvedie svoje identifikačné údaje - meno, iniciály, podpis, miesto a dátum podpisu protokolu.

Protokol sa zároveň vyhne zaradeniu zbytočných detailov a zároveň bude v plnej miere spĺňať požiadavky zákonodarcu - pacient dostane odpovede na presne tieto otázky av znení, ktoré zákonodarca požaduje, a pacient sám potvrdí prijatie odpovedí, ktoré spĺňajú jeho otázky. Je potrebné poznamenať, že vedúci zubnej kliniky musí zabezpečiť dve formy protokolu - priamo pre pacienta a pre zákonného zástupcu pacienta, ak ešte nie je mladší ako 15 rokov.

Najčastejšie otázky:

  1. Čo je to lekársky zákrok?
    Ide o akékoľvek vyšetrenie, priebeh alebo iné opatrenie, ktoré sleduje preventívny, liečebný alebo rehabilitačný cieľ, ktorý vykonáva lekár alebo iný poskytovateľ zdravotníckych služieb.
  2. Aké právo má pacient pred začatím lekárskeho zákroku?
    Povoliť začatie lekárskeho zásahu až po získaní informácií od lekára, pričom sa o tom dobrovoľne informovalo.
  3. Aké zákony vyžadujú dobrovoľný informovaný súhlas?
    Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane verejného zdravia (články 31, 32, 33).
  4. Čo zahŕňa dobrovoľný informovaný súhlas?
    Je to súhlas pacienta so začatím lekárskeho zásahu po získaní dostupných informácií o jeho zdravotnom stave, vrátane výsledkov vyšetrenia, prítomnosti choroby, metód liečby, rizika s nimi spojeného, jeho diagnózy a prognózy možnosti lekárskeho zásahu a ich následky.
  5. V akých prípadoch pacient poskytuje dobrovoľný informovaný súhlas?
    Vo všetkých prípadoch, keď žiadate o lekársku starostlivosť.
  6. Aká je forma dobrovoľného informovaného súhlasu?
    Písomne.
  7. Čo zahŕňa protokol dobrovoľného informovaného súhlasu pacienta v zubnom lekárstve?
    Osobne napísaný pacient odpovedá na otázky:
    - Vysvetlil vám zubár o prítomnosti choroby?
    - Naznačil diagnózu a prognózu ochorenia?
    - Vysvetlil metódy liečby a možné riziká?
    - Naznačil možné možnosti lekárskeho zásahu?
    - Vysvetlil možnosti účinkov a výsledkov liečby?
    - priezvisko, iniciály a podpis pacienta, dátum a miesto podpisu protokolu.
  8. S kým je dobrovoľný informovaný súhlasný protokol?
    U pacienta alebo u zákonného zástupcu pacienta.

Autor: zubár Kamensky K.V., 19 rokov skúseností.

Loading...

Zanechajte Svoj Komentár