Ukladanie lekárskych záznamov

Povinnosť uchovávať a uchovávať všetky (vrátane zubných) lekárskych záznamov je v súlade so súčasnou legislatívou uložená zákonom o zdravotníckom zariadení bez ohľadu na organizačnú a právnu formu a podriadenosť. To znamená, že štátne aj neštátne kliniky sú povinné postupovať pri spracovaní a udržiavaní tejto formy zdravotnej dokumentácie, ako aj podmienky jej následného skladovania.

Doba uchovávania lekárskych záznamov -

  • 5 rokov na klinike od dátumu posledného ošetrenia pacienta v zubnej starostlivosti (so záznamom na karte);
  • potom by malo byť najmenej 75 rokov uchovávané v štátnom archíve alebo v archíve kliniky.

Vydanie zdravotnej karty -

V prípade súdneho konania môže súd požiadať o lekársku kartu zubného pacienta z kliniky a klinika je povinná ju predložiť súdu. Ak zubná klinika neposkytuje lekársky záznam pre zubného pacienta, súd má právo sa domnievať, že jej vedenie si zámerne ponecháva a neposkytuje požadované písomné dôkazy.

V tomto prípade, na základe článku 57 Občianskeho súdneho poriadku Ruskej federácie, klinika podlieha peňažnej pokute vo výške 10 minimálnych miezd, ktorá však neoslobodzuje kliniku od povinnosti poskytnúť informácie požadované súdom. Klinika zároveň neposkytuje zdravotnú kartu len vtedy, ak môže preukázať, že je v rukách pacienta, alebo ju vydala na žiadosť iného orgánu, ktorý má právo túto dokumentáciu zabaviť.

Treba poznamenať, že vydávanie lekárskeho záznamu pre zubného pacienta pacientovi vôbec nie je stanovené v súčasných právnych predpisoch. Preto, ak sa pacient obráti na kliniku s podobnou požiadavkou, môže mu byť poskytnutý buď výpis z lekárskeho preukazu, ktorý zodpovedá objemu požiadaviek pacienta, alebo kópia zdravotnej karty (ak je to potrebné, primerane certifikovaná).

Zároveň nie je možné vylúčiť výskyt situácií, v ktorých pacient odoberie svoju zdravotnú kartu z dôvodu nedbanlivosti pracovníka kliniky alebo napriek ich námietkam. V tomto prípade sa táto okolnosť zvyčajne zaznamenáva v zubnom lekárstve (lekár vypracuje poznámku adresovanú svojmu bezprostrednému nadriadenému alebo vedúcemu kliniky s najpodrobnejším opisom okolností incidentu, na základe čoho by hlava mala čo najskôr vytvoriť komisiu s minimálne tromi osobami). akt, ktorým sa stanovuje skutočnosť, že bola karta odňatá).

Tieto dokumenty umožnia súdu preukázať, že zdravotná karta je v rukách pacienta, alebo či klinika odmietne poskytnúť kartu ako písomný dôkaz. Je potrebné vziať do úvahy, že lekársky záznam o zubnom pacientovi sa vzťahuje na dokumenty obsahujúce lekárske tajomstvo, preto výpis a kópiu možno poskytnúť len pacientovi alebo jeho zákonnému zástupcovi. Vydávanie týchto dokumentov iným osobám môže byť len z dôvodov ustanovených v článku 61 základných zákonov Ruskej federácie o ochrane verejného zdravia.

Originál zubnej karty sa vydáva len na oficiálnu písomnú žiadosť vyšetrovacích a vyšetrovacích orgánov, prokurátora a súdu v súvislosti s vyšetrovaním alebo súdnym procesom (klinika si ponechá písomnú žiadosť, na základe ktorej bola karta vydaná).

Nedostatok lekárskych záznamov na zubnej klinike

Ak zubná klinika nemá záznam o pacientovi:

  • porušovanie práv pacientov, zakotvené v Základy práva Ruskej federácie o ochrane verejného zdravia;
  • rozpor s požiadavkami nariadení Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 1030 zo 4. októbra 1980 a č. 1338 z 31. decembra 1987 a na ich základe vypracovali normatívne akty Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

Najčastejšie otázky:

  1. Aké akty upravujú formu zdravotnej karty?
    Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov, nariadenia Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 1030 zo dňa 10.04.1980 a č. 1338 zo dňa 12/31/1987.
  2. Na koho má zubná klinika právo vydávať zdravotnú kartu?
    Iba zástupcom vyšetrovacích a vyšetrovacích orgánov, prokurátorovi a súdu v súvislosti s vedením vyšetrovania alebo súdnym pojednávaním na základe ich oficiálnej písomnej žiadosti.
  3. Môže zubná klinika vydať pacientovi zdravotný záznam?
    Formálne áno, v skutočnosti - nie.
  4. Aký je postup ukladania lekárskych záznamov na zubných klinikách?
    5 rokov na klinike a potom najmenej 75 rokov v štátnom archíve (alebo v archíve kliniky).

Autor: zubár Kamensky K.V., 19 rokov skúseností.

Zanechajte Svoj Komentár